[안신완,청심기제환] 항불안제 -렉토팜 Lectopam - 복용하던 환자 케이스 작성 관리자 날 짜 2008-10-11 00:06:34 원래는 예전에 불면증으로 단순 사례보고 올렸던 환자입니다. 추후 진료중에 도움이 될만한 사항을 더 알아내어 추가보고합니다. ================================================= 20대 여성 환자분 1분 주소는 불면증 직장과 남자친구 관계로 스트레스 받아 현재 양약 2달째 복용중입니다. 단순한 불면만 있는게 아니고, 우울증과 심신증 증상이 동반되어 있습니다. 공황장애 초기증상도 가끔 보입니다. 하루 양약 1알 복용하면 괜찮고, 반알 복용하면 그럭저럭 버틸만 하고, 1/4알 복용하면 힘드시답니다. 청심기제환 하루 2회 복용 + 안신완 취침전 1캡슐 처방하였습니다. 양약은 일단 반알 복용하면서 경과보아 줄여나가자고 말씀드렸습니다. ** 처방한지 5일 후 양약 반알 복용하면 그럭저럭 버틸만 했던 증상이 편하게 지내는 증상으로 바뀌셨답니다. 잠은 아주 푹 ~ 주무신다고 합니다. ======== 기존의 보고사항 =============== 자세히 문진하여보니, 양방에서 불안증이란 진단을 받았으며, 렉토팜이라는 항불안제를 2개월째, 복용하고 있다고 합니다. ** 처방한지 15일 후   양약을 환자 임의대로 10일전쯤 끊은 상태였습니다. 현재 불안증상 전혀 없고, 화기도 안오르고, 가슴도 편안하고, 일상생활하기에 불편없고, 잠도 잘 잔다고 합니다. 환자 나름대로는 효과에 너무 놀라워하며 기뻐한 상태였으며, 한약이 이렇게 효과가 좋은가에 의구심을 가지며 인터넷에서 안신완과 청심기제환 대한한의통증제형학회 난치완 등을 검색하여 내용을 파악하고 있는 상태였습니다. --;; 청심기제환 + 안신완 추가로 처방하며, 안신완을 2일에 한번 복용하시도록 복약지도하였습니다. 안신완을 텀을 두어 복용시키며, 줄여볼까해서 입니다. 이번에는 꼭! 5일에 한번씩 전화하도록 강조해서 돌려보냈습니다. 렉토팜이란 약은 좀 알아보니, 의료용 향정신성의약품으로서 한번에 1.5~3.0 mg 으로 하루 3회 복용하는 약입니다. 제 환자는 하루에 1.5mg~ 3.0mg 사용하던 환자였으니, 증상이 아주 심한 환자는 아니었다고 보여집니다. 벤조디아핀계 약물들은 우울증 및 우울성향의 불안증에 사용할 경우 자살성향이 증가되는 경향이 있다는 것이 부작용으로 보고되어 있습니다. 이와 같은 약물을 복용하고 있는 환자들은 한약을 사용할 때 자주 나타나는 특징이 한약으로 조금만 효과를 보아도 복용하던 양약을 바로 끊으려고 하는 경향이 있습니다. 제 환자의 경우에도 상의없이 임의로 양약을 끊은 경우입니다. 한약을 복용하기도 하였고, 양약 복용량이 저용량이던 상태라 갑자기 끊었지만, 부작용이 없었던 다행스런 경우라 생각합니다. 하지만 이렇게 환자들이 임의로 복용중인 양약을 끊는 경우 양약의 부작용으로 심각한 결과가 발생 할 수 있으므로, 한약을 사용해서 효과를 보더라도 양약은 단계적으로 줄이도록 원장님 관리하에 엄격하게 지도하셔야 합니다. 추가보고의 요지 1. 향정성 양약을 복용하던 환자의 불안증과 불면증이 청심기제환+안신완으로 관리가 가능하며 양약의 중단까지도 가능은 하다. 2. 하지만 경한 증상의 환자였으니 추후 지속적인 케이스가 보강되어야 겠다. 3. 향정약 복용 중인 환자의 한약 병행투여시, 양약의 중단은 원장 관리하에 엄격하게 단계적으로 줄여나가야만 한다. ** 참고자료 ** 렉토팜 정 3mg [전문]   LECTOPAM TAB 3mg     [판매회사]한국로슈, Roche Korea     [제조회사]Roche     성분/함량  bromazepam 3mg     KIMS 분류  4e-Anxiolytics ( 항불안제 )   복지부 분류  117 -정신신경용제   보험코드  M00140041   ATC 코드  Bromazepam / N05BA08  코드정보 상세보기   포장/가격  3mg×20's. (보)￦59/T.   제형  정제   효능/효과  신경증 및 정신신체장애에서의 불안ㆍ긴장ㆍ우울.   용법/용량  표준용량: 외래환자: 1.5-3mg, 1일 3회. 중증환자(특히 입원환자): 1회 6-12mg, 1일 2-3회. 특수용법ㆍ용량: 고령자 및 쇠약환자: 표준 용법ㆍ용량의 1/2 이하.   금기  급성 협우각형 녹내장, 중증 근무력증, 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증, 급성폐부전, 중증 호흡부전, 공포 또는 강박장애, 알코올 또는 약물의존성, 수면무호흡증후군, 유/소아.   신중투여  심/간/신장애, 만성폐부전, 뇌의 기질적 장애, 중등도의 호흡부전, 고령자, 쇠약, 우을증, 건망증, 척추성 또는 소뇌성 운동실조, 알코올, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약, 리튬에 의한 급성중독.   성분별 임부투여 안전성분류   성분 : bromazepam   C 등급 : 약물 자체의 약물학적인 작용기전에 의해 태아 또는 신생아에 기형 발생없이 유해한 작용을 일으켰거나 일으킨다고 의심되는 약물. 이러한 효과는 가역적일 수 있다. 더 자세한 사항에 대해서는 동봉된 설명서를 참조해야 한다. ※. 님에 의해 복사(이동)되었습니다. (2009-03-14 23:14:18)